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关于印发《河池市遏制结核病行动工作方案(2019-2022年)》的通知

2020-04-16 09:45
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河池市卫生健康委员会

河池市发展和改革委员会

池市教育局

河池市科学技术局 

河池市民政局

河池市财政局

河池市扶贫开发办公室

河池市医疗保障局


河卫疾控发〔20205

                                                                                                                                               


关于印发《河池市遏制结核病行动工作方案(2019-2022年)》的通知


各县(区)卫生健康局、发展改革局、教育局、科技局、民政局、财政局、扶贫办、医疗保障局:

为深入贯彻落实自治区卫生健康委、发展和改革委、教育厅、科技厅、民政厅、财政厅、扶贫办、医保局等8部门《关于印发广西遏制结核病行动计划实施方案(2019-2022年)的通知》(桂卫疾控发〔201933号)精神,全面加强我市结核病防治服务体系和防治能力,结合我市实际,市卫生健康委、发展改革委、教育局、科技局、民政局、财政局、扶贫办、医疗保障局联合制定的《河池市遏制结核病行动工作方案(2019-2022年)》,已经河池市人民政府同意,现印发给你们,请认真贯彻落实。





河池市卫生健康委员会      河池市发展和改革委员会





河池市教育局               河池市科学技术局





河池市民政局                 河池市财政局





河池市扶贫开发办公室          河池市医疗保障局

2020413



河池市遏制结核病行动工作方案

2019-2022年)


为贯彻落实自治区卫生健康委等8部门《关于印发广西遏制结核病行动计划实施方案(2019-2022年)的通知》(桂卫疾控发〔201933号)要求,进一步完善我市结核病防治服务体系,扎实有效落实各项防治措施,降低全市结核病疫情,保障人民群众身体健康,特制定本方案。

一、总体目标

2022年,结核病防治工作取得积极进展防治服务体系进一步健全,防治服务能力持续提升,重点人群、重点地区防治措施不断加强,防、治、管“三位一体”规范化实施,耐药筛查诊治工作进一步推进,公众结核病防治知识水平明显上升,学校结核病疫情得到有效控制,肺结核发病和死亡人数进一步减少,全市肺结核发病率降至78/10万以下,死亡率维持在较低水平(3/10万以下)。

(一)全市肺结核发病率年递降率不低于4.4%;发病率高于100/10万的县(区)(金城江区、都安瑶族自治县、南丹县、宜州区、大化瑶族自治县、巴马瑶族自治县、环江毛南族自治县、东兰县),年递降率不低于5%;发病率在100/10万至78/10万之间的县(罗城仫佬族自治县、天峨县、凤山县),年递降率不低于2.9%

(二)全民参与结核病防控的良好氛围初步形成,公众结核病防治核心知识知晓率达到85%以上。

(三)肺结核患者病原学阳性比例提高到50%以上,成功治疗率达到90%以上。

(四)病原学阳性肺结核患者密切接触者筛查率达95%以上,学校新生结核病筛查率达90%以上,艾滋病病毒感染者/艾滋病患者结核病检查率达90%以上,65岁及以上老年人、糖尿病患者结核病筛查比例明显提高,重点地区农村贫困患者得到及时有效救治。

(五)利福平耐药结核病(以下简称耐药结核病)防控工作得到全面加强,耐药结核病定点医院建设完成,开展耐药结核病规范化诊治工作,病原学阳性肺结核患者耐药筛查率达到90%以上。

二、主要措施

(一)广泛动员,全民参与结核病防治知识宣传。

1.强化大众人群结核病防治知识的健康教育。各级各有关部门要坚持重大宣传日、重点时段宣传与经常性宣传相结合,广泛开展社会动员。要充分利用世界防治结核病日、世界卫生日、全民健康生活方式行动日等宣传日和学生寒暑假、群众春节返乡等人群聚集的重点时段以及结核病防治健康知识巡讲等经常性宣传,大力开展结核病防治宣教活动,提高公众防治结核病的意识和能力,营造全社会参与结核病防控的良好氛围。

2.各级各有关部门要充分发挥行业优势,利用各类宣传阵地加大结核病防治知识宣传力度,要充分发挥短视频、社交软件等群众喜闻乐见的载体加强对社会公众的宣传教育。充分发挥医疗机构健康知识宣传主力军的作用,向患者宣传结核病相关知识和集中治疗管理政策。要根据结核病疫情特点,加强农村地区结核病防治宣传力度,尤其在乡镇卫生院、村卫生室、村委张贴结核病防治宣传画和摆放宣传资料。深入推进百千万志愿者结核病防治知识传播活动,加强志愿者队伍建设,鼓励学生志愿者利用寒暑假,对社区、村屯的老百姓进行宣传,全面普及结核病防治知识。

3.针对学校师生、老年人、糖尿病患者、流动人口、病原学阳性肺结核病人及其家属、监管场所监管人员等重点人群,要强化预防结核病知识的健康教育,增强防治意识及自我保护能力。各地要将结核病防治知识纳入学校健康教育内容,将每个学期开学的第2周设为结核病防治知识宣传周,通过健康教育课、主题班会、专家进课堂等多种形式,以校园内传统媒介和新媒体为平台,向入学新生、在校学生、教职员工和学生家长广泛开展结核病防控知识宣传教育。要将开展宣传教育作为学校结核病疫情处置的重要环节,在疫情处置过程中,至少举办1次面向全校师生的结核病防控知识专题讲座,负责学校结核病防控工作的相关校领导、班主任、辅导员、校医、疫情管理等人员培训率要达100%。基层防保人员及村医要加强对65岁及以上老年人、糖尿病患者、肺结核病人尤其是病原学阳性肺结核患者及其家属的健康教育,结合国家基本公共卫生服务季度随访及年度体检,通过进村入户进行重点宣教,力争每次入户随访进行一次健康宣教。

(二)规范管理,强化结核病医疗质量控制。

1.各级各类医疗机构要坚持“早发现、早报告、早诊断、早治疗”的原则,加大传染源发现力度。加强对各级各类医疗机构医务人员的培训力度,提高结核病防治意识,落实首诊医生负责制,对咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血的患者必须开展结核病筛查。以密切接触者筛查为重点,提高患者发现效率。非定点医疗机构要将结核病患者和疑似结核病患者转诊至结核病定点医疗机构,总体到位率达95%以上。定点医疗机构要建立院内转诊制度,规范院内转诊工作,除结核门诊以外的其他科室发现结核病患者或疑似患者时,要及时将其转诊到结核门诊进行规范诊治和管理。各县(区)要以提高患者留痰质量为突破口,着力提升结核病定点医疗机构痰菌检查质量。

2.结核病定点医疗机构要按照临床路径、诊疗规范等有关技术指南要求,对结核病患者进行规范化诊断及治疗,患者治疗成功率达到90%以上。要建立结核病临床诊疗质控制度并制定具体实施方案。各级卫生健康部门要将结核病诊疗和防治核心指标纳入对定点医疗机构的绩效考核中。提高疾控、医院、基层医疗卫生机构分工协作的“三位一体”服务质量。疾病预防控制机构牵头负责辖区内结核病防治工作,对开展结核病防控工作的医院、基层医疗卫生机构进行指导、管理和考核,落实疫情监测和处置、信息管理、早期干预任务。卫生计生监督机构要将结核病防治工作列为各卫生健康单位贯彻落实《传染病防治法》的一项重要执法检查内容,督促相关单位按照工作要求开展传染病报告、转诊等工作。定点医疗机构要进一步规范结核病患者诊疗,强化患者的管理工作,减少结核病人中断治疗。基层医疗卫生机构要将家庭医生签约服务和国家基本公共卫生服务项目管理相结合,做好肺结核患者健康管理服务,患者全程规范管理率达90%以上。

(三)重点干预,针对重点人群采取必要措施。

1.加强重点人群主动筛查。各级要进一步深入分析疫情流行特征,有针对性查找传染源,降低传播风险。开展对病原学阳性肺结核患者密切接触者、65岁及以上老年人、糖尿病患者、艾滋病感染者进行结核病筛查,通过症状筛查和胸部X光片筛查等方式,将结核病筛查率达到95%以上。各级医疗卫生机构要将疑似结核病患者转诊至辖区内结核病定点医疗机构进一步明确诊断。进一步规范住院精神病患者结核病筛查工作。探索开展艾滋病病毒感染者/艾滋病患者、结核病发病高风险儿童预防性治疗试点工作。

2.加强学校结核病防治。各级要高度重视学校结核病防治工作,明确学校是学校结核病防控工作的责任主体,要建立一把手负总责、分管负责同志具体抓的防控工作责任制。各学校要明确1名结核病疫情管理员,具体负责学校结核病防控工作。学校要将结核病检查项目作为新生入学体检和教职员工常规体检的必查项目,把好入口关。以班级为单位,由班主任或班级生活委员执行每日晨检、因病缺课学生登记和病因追踪工作,及时发现结核病可疑症状者并及时上报学校疫情管理员。全市各级疾控机构要开展疫情主动监测工作,及时发现患者,要与辖区内教育部门密切配合,以县(区)为单位,每年对属地的学校结核病防控工作进行不少于2次的技术指导。各医疗机构要规范报告学校结核病师生结核病疫情,发现肺结核或疑似患者要及时转诊,传染病报告卡填报时工作单位要填写学校全称,且要具体到班级,把好疫情报告关;规范开展疫情处置,疫情报告3个工作日内完成个案调查,首发病例个案调查完成后的10个工作日内完成密切接触者筛查,把好疫情处置关。建立学校与结核病定点医疗机构之间的诊疗绿色通道,规范患者休复学管理,把好休复学关。

3.落实流动人口结核病防治措施。加强部门合作,改善厂矿、工地等流动人口密集场所的工作和居住条件,加强环境卫生整治,开展症状筛查。按照属地管理原则,非定点医疗机构要将患者转诊到其居住地或就诊的医疗机构所在地的结核病定点医院进行归口管理。定点医疗机构要对发现的辖区外肺结核患者进行登记管理,与患者现住地疾控机构建立良好的沟通和合作机制,共同做好患者的治疗管理工作。要落实基本医保异地就医结算,确保流动人口患者符合规定的治疗应保尽保。

(四)健康扶贫,加强重点地区结核病防治。

1.加大结核病患者的发现和管理力度。落实乡村振兴战略,打好脱贫攻坚战,从源头减轻患者负担,减少群众因病致贫和因病返贫。在高疫情的贫困地区,结合全民健康体检工作,对贫困户开展结核病筛查,将检测结果录入个人健康档案,实施基层统一管理。在疫情严重的乡镇,探索建立由“乡镇负责同志、卫生专业人员和帮扶责任人”组成团队,对贫困病人开展救治救助、管理帮扶的工作模式,对发现的疑似肺结核或肺结核患者,尽快转诊至就近的定点医疗机构,帮扶责任人要跟踪其是否按时到定点医院诊断及治疗。

2.大力推进结核病专项救治。推进建档立卡贫困结核病患者100%参加城乡居民基本医疗保险,确保建档立卡贫困人口及两年继续扶持期内脱贫户住院报销比例达90%以上,门诊特殊慢性病报销比例达80%以上。全面落实县(区)区域内定点医疗机构“一站式”结算、“先诊疗后付费”等政策措施。实现建档立卡贫困结核病患者家庭医生签约服务全覆盖,最大限度地确保结核病在内的贫困患者能够治得起、治得好。

3.提升基层防治能力。要推动以县级结核病定点医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的结核病防治体系建设,夯实基层医疗卫生机构结核病防治基础。积极推动三级医院对口帮扶贫困县县级定点医院,通过帮扶工作有效提升县级定点医院医疗服务水平。动员中青年医务人员志愿者到贫困地区短期工作,促进当地诊疗水平的提高。

(五)加强管理,推进耐药结核病源头控制。

1.加大力度发现耐药结核病患者。全市各结核病定点医疗机构要对发现的所有活动性肺结核患者及时采集痰、咽拭子、肺泡灌洗液、其他体液等标本进行分枝杆菌培养,培养阳性后及时送市级定点医院进行耐药筛查,并及时将耐药结果录入传染病监测系统;同时充分利用分子检测设备开展分子诊断耐药筛查,提高耐药结核病发现率。健全和完善耐药筛查工作流程,探索医疗机构结核病耐药筛查激励机制,疫情严重的县(区),要积极与上级相关部门对接沟通,申请配置利福平耐药分子检测设备,缩短耐药结核病诊断时间。

2.推进耐药结核病规范诊治和管理工作。加强耐药结核病救治体系建设,构建以区域治疗中心为核心、市级治疗点为主干、县级治疗点为延伸的耐药结核病救治体系。到2020年,河池市人民医院要开展耐药结核病人规范化门诊治疗工作,到2022年要建成耐药病人规范化住院病区,对处于传染期的耐药结核病人进行住院隔离治疗,待病人出院后转至结核门诊继续治疗。开展结核病患者分类管理,完善耐药患者登记管理、诊疗随访和督导服药等工作流程,利用信息化管理手段,督促耐药患者规律服药,提高治疗依从性和成功率。

(六)强化能力,提供结核病防治技术支撑。

1.健全结核病防治服务体系。各县(区)要加大结核病防治机构基础设施建设投入,按照结核病定点医疗机构标准化建设要求,设立符合条件、满足诊疗需要的结核病门诊和病房,配备相应的诊疗和检测设备,全面提升我市“防、治、管”“三位一体”综合服务能力。2020年底前,市、县两级疾病预防控制机构要设立结核病防治科,配备专职人员。

2.强化结核病实验室能力及质量控制。完善市、县结核病检测实验室建设,升级、更新和补充现有实验室检测设备。加强耐药监测,强化实验室规范化管理。到2020年,各县(区)结核病定点医院具备痰涂片和痰培养检测能力、具备开展结核病分子诊断能力,河池市人民医院具备开展药敏试验(含快速药敏试验)、菌种鉴定和结核病分子生物学诊断能力。加强实验室质量控制,要建立健全痰标本留取、收集与检测相关制度,提高病原学阳性率和耐药病人检出率。要加大实验室人员培训,熟练掌握结核病实验室检测技术标准化操作流程,提升检测服务质量。市级每季度的技术指导要有实验室质控员的参与,负责对县区级结核病定点医院实验室建设及质量控制进行指导检查。

(七)落实政策,降低结核病患者疾病负担。

做好基本医疗保险与公共卫生的衔接,积极探索按病种付费等支付方式改革,推行规范化诊疗,加强临床路径管理,降低群众疾病负担。结核病患者按规定参加基本医疗保险并享受相关待遇。进一步完善医保政策,将结核病按规定纳入基本医疗保险门诊特殊病种支付范围,享受相应的医疗保障待遇。完善耐药结核病医保政策,动态调整国家基本药物目录和基本医保目录,及时将符合条件的抗耐药结核病二线药、结核病新诊断技术纳入目录,提高保障力度。

(八)创新发展,推进科学研究和信息化建设。

进一步提升科学研究水平,加大结核病相关科研平台与能力建设的支持,开展结核病流行病学和干预研究,强化防治措施和效果评估等方面研究,着重解决防治策略、干预措施等关键问题。鼓励疾控机构、定点医院共同研究整合结核病防治信息,构建信息实时获取和数据规范安全交换通道,逐步实现医疗机构、疾控机构和基层医疗卫生机构间信息的互联互通。

三、保障措施

(一)组织保障。全市各级政府要落实主体责任,将结核病防治工作纳入当地经济社会发展规划和政府目标管理考核内容,健全联防联控机制,制定工作方案,将行动目标和任务层层分解到具体部门,落实相关机构设置和人员配备,督促落实各项行动措施。

(二)部门责任。市卫生健康委要充分发挥市防治重大疾病工作联席会议办公室的统筹协调作用,会同有关部门共同组织实施结核病防治工作并开展监督评估。市发展改革委负责加强结核病防治相关机构基础设施建设,改善结核病防治门诊、病房、实验室的设施条件。市教育局负责加强学校卫生与健康教育工作,督促指导学校落实学校结核病防控各项措施,严防结核病疫情在校园内传播蔓延。市科技局负责加强结核病科研任务的统筹布局,加强对结核病防治工作的科技支撑。市民政局负责指导县(区)把符合条件的困难结核病患者家庭依申请纳入低保、临时救助范围。市财政局根据结核病防治需要、经济发展水平和财力状况,合理安排补助资金并加强资金监管,保障防治工作开展。市扶贫负责加大对立贫困人口结核病患者的扶贫开发支持力度,做到精准帮扶。市医保局负责完善医保政策,按照自治区要求推行支付方式改革,提高保障力度,确保包括结核病患者在内的参保人群合法权益。

(三)经费保障。各级政府要充分发挥主体作用,将结核病防治工作经费纳入本级财政年度预算,合理使用公共卫生服务经费,调动基层医疗卫生机构、疾控机构和结核病定点医疗机构的积极性,确保工作有效落实。对符合条件的困难患者,按规定纳入社会救助范围,切实减轻患者医疗费用和基本生活负担。

(四)工作保障。提升全市各级结核病防治机构的防控能力,强化工作落实。完善多层次的防治人才培养体系,建立健全结核病防治工作考核激励机制。落实结核病定点医疗机构一线诊治人员待遇倾斜政策,待遇不低于全院同一级别临床医护人员平均数。落实传染病防护措施和卫生防疫津贴政策,对工作期间患结核病的防治人员给予治疗并依法给予相应的工伤赔偿或抚恤待遇。

四、督导与评估

市、县(区)两级卫生健康行政部门要会同有关部门制订检查方案,开展定期和不定期指导,对工作内容和实施效果进行综合评估,并予以通报。市卫生健康委将会同有关部门,根据自治区考核评估办法制定我市的结核病防治工作验收方案,核查各县(区)工作落实情况和实施效果,并开展终期验收。



























公开方式:主动公开

                                                                                                                                               

河池市卫生健康委员会办公室                      2020413日印发 

 

 

 

 


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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